泰康人寿保险有限责任公司海南分公司

对接总分公司各项政策、制度与规则要求，推动各项制度流程有效落地。 负责机构及集团共享调查案件处理，包括理赔调查、承保后调查、契约调查、保全调查等，确保业务处理质量与效率。 负责机构特殊调查案件管理，包括大额案件、疑难件、异地调查管理、多家投保出险件等，管理或直接参与大案、要案调查。 负责中支重大突发事件的处理，快速应对，对接理赔重大突发事件的应急响应及后续追踪处理工作。 根据两核差异化管控要求，采取差异化调查措施，做好理赔端风险管控。 对日常调查工作中发现的高风险对象信息统计及追踪，协助核保端做好入口端的风险管控。 落实机构反欺诈管理，防范欺诈风险，做好所辖机构欺诈风险信息搜集、调查开展、案件信息报送、欺诈信息统计分析等。 负责理赔疑难案件、投诉案件、诉讼案件、系统个案处理；管控理赔风险。 根据公司理赔各项政策规定，推动督导理赔制度、规则与流程有效落地。 负责所在中支理赔服务，包括理赔满意度管理、康乃馨理赔服务、探视服务、健保通服务、赔后慢病管理，绿通协助服务等，以服务促销售。 负责所在中支理赔时效管理，落实理赔端合规反洗钱管理及相关要求。 负责理赔特殊案件管理（包括拒付件、申诉件、超期件等）、理赔服务宣传等。 负责对接当地医疗健康网络拓展，系统对接及网络维护。 推动当地医疗健康网络深度合作，活动组织安排，萃取案例宣传推广。 负责定点医院管理及医院信息维护，对高风险案件进行风险控制