广医医疗管理（湛江）有限公司

一、工作内容: 1. 在院长的领导下,负责全院医保的管理工作。 2. 负责各级医保政策及相关规定在医院的宣传和贯彻落实。 3. 起草制定全院医保工作流程和管理规定,并组织实施。 4. 深入临床科室,进行医保工作查房、检查,监督临床科室为参保患者合理诊断、合理治疗并提供优质的医疗服务。 5. 协调处理医院各科室在执行医保政策中出现的问题,并做好与各级医保管理部门的联系,促进医院医保工作良好运行。 6. 审批临床科室提出的需转外院诊治的参保患者转院申请,并报主管院长及医保管理部门批准。 7. 负责医保结算中心的管理及日常工作开展,定期指导、检查各项工作落实情况。 8. 负责与各级医保经办机构和商业保险公司商谈有关双方合作事宜,签订定点医疗机构服务协议书,协调处理双方争议。 9. 负责医保患者医疗费用和基金报销费用月报表的审核及安排按时上报,定期掌握医院垫付资金的回拨情况。 10. 组织并实施本部门对临床科室医保工作的监管、考核及情况反馈。 11. 完成领导交办的其它工作。 二、任职要求: 学历要求:大专及以上学历 专业要求:医疗、保险及相关专业 执业资格:执业医师优先 工作经验:三年以上相关工作经验 三、福利待遇: 五险、法定节假日、工作餐补助、夜班补助等。 四、工作时间: 5.5天工作制。