泰康之家

1、根据公司理赔各项政策规定，按要求执行理赔制度、规则与流程。 2、负责理赔时效管理，跟踪理赔案件全流程，对理赔特殊案件进行管理（包括拒付件、申诉件、超期件等），提升理赔时效。 3、负责理赔品质管理，管控高额赔付风险，完善品质管理体系，做好理赔案件管理，妥善处置理赔投诉、诉讼等。 4、对接理赔服务管理，包括理赔满意度管理、康乃馨理赔服务、探视服务、健保通服务、赔后慢病管理，绿通协助服务等，以服务促销售。 5、理赔服务宣传推广，包括销售人员理赔知识培训，理赔数据案例编写等。 6、负责健保通直赔、快赔及高端医疗直付案件的流程管理及客户沟通，追踪结案率等核心指标，管控服务品质。 7、负责分支机构个人与团体理赔业务管理，建立完善分级管理体系。 8、参与下辖机构队伍专业化建设，做好专业培训及常态化辅导。 9、落实理赔端内外部合规、客户信息真实性、风控及反洗钱等要求。 10、负责当地及下辖机构医疗健康网络拓展（健保通/体检/齿科/绿通/高端网络）、系统对接及网络维护（合作协议管理、供应商管理、服务费用管理等）。 11、对接自有医疗生态合作，包括泰康自建医院、诊所、已投资医院的项目合作等。 12、负责定点医院管理及医院信息维护，对高风险案件进行风险控制与管理。 13、协同落实总分公司个人医疗险销售支持的各项政策、举措。 14、提供个人医疗险及健康管理服务相关的销售赋能、专业培训。 15、负责总公司健康管理服务落地承接、分公司自主开展健康管理服务全流程管理实施。 16、推动当地医疗健康网络深度合作，萃取收集案例，进行宣传推广。 17、负责客户的就医安排、现场导诊陪诊、协助预授权、欠款追讨、投诉沟通等，对接管理陪诊服务供应商，保障服务品质和客户体验。 18、协同其他死差贡献型产品的销售支持。 19、其他上级领导交办事项。

本科及以上学历，金融、保险、法律、数学、医学与统计专业优先